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急性脊髓炎患者如何护理?
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     急性脊髓炎多青壮年发病,病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力,病变相应部位背痛和束带感,尿潴留和大便失禁。做好急性脊髓炎患者的护理是很重要的。

    一般护理:急性期应卧床休息。病人一般营养状况差,食欲减退,需供给高蛋白、多维生素及高热量饮食,以增强机体抵抗力,病变水平以下感觉障碍,注意保暖,防止烫伤。

    病情观察:急性期病情不稳,需严密观察呼吸变化,若出现呼吸困难、心率加快、记热、紫绀及吞咽困难等症状,是上升性脊髓炎的表现,应立即给予吸氧,行气管插管或气管切开,使用人工呼吸机辅助呼吸,积极抢救。

    症状护理:周围神经损伤及长期卧床造成肠蠕动减慢,出现腹胀和便秘,影响食欲,应解除腹胀,减轻痛苦,可进行腹部按摩或肛管排气,多饮水、多吃粗纤维食物、水果、蔬菜,防止便秘。可用泻药、开塞露、肥皂水灌肠等方法协助排便。粪便干结,可带橡皮手套掏出。有尿潴留时应置导尿管,定时放尿,应注意预防泌尿系感染。

    心理护理:病人瘫痪,长期卧床生活不能自理,排尿排便障碍,工作、学习、生活都受到影响,多有悲观失望的情绪,对生活失去信心。医护人员及家人应同情、关心病人,帮助他们树立战胜疾病的信心,鼓励他们根据自己情况学习一门技能或参加一项工作,仍然可以为社会做了自己的贡献。

    预防并发症

    (1)肺部感染:病人长期卧床,抵抗力降低,需注意保暖,避免受凉,预防感冒。由于呼吸肌群功能低下,咳嗽无力,应协助病人翻身拍背,吸痰。痰粘稠不易吸时,可做雾化吸入,稀释痰液利于排出,痰多且深不能吸出时,应行气管切开。

    (2)褥疮:病人的脊髓受损水平而以下支配部位感觉障碍,瘫痪卧床,局部受压,血液循环差,皮肤营养障碍,加之尿便失禁刺激皮肤而破溃形成褥疮。褥疮感染严重者可致败血症而死亡,故应积极预防。

    病人的床垫要软,床单须平整,每日清洁皮肤,保持皮肤清洁干燥。每2-3小时翻身一次,翻身时动作要轻稳,不可拖拉病人,以防损伤皮肤。如发现皮肤有变色、破损,应避免再受压直到愈合。同时注意加强营养,增强身体抵抗力。

    (3)泌尿系感染:病人排尿障碍,出现尿潴留或尿失禁。尿潴留时需用导尿管排尿。在进行导尿及膀胱冲洗技术操作时,应严格无菌操作。置留导尿管的男病人应每日清洗尿道口,女病人应每日冲洗会阴,保持会阴部清洁,防止逆行感染。尿失禁的病人,需及时更换内裤,使病人清洁舒适,减少感染机会。

    康复训练

    (1)预防肢体畸形:足部放硬枕或直角夹板使足背和小腿90°,防止足下垂,保持功能位。早期对瘫痪肢体做被动并给以按摩,每日2-3次,每次10-20分钟,Ⅲ级以上肌力可自己运动,运动量逐渐增加,促进肌力恢复,预防肌肉萎缩和关节挛缩。

    (2)肢体功能恢复训练:尽早进行肢体功能训练,从卧位逐步改为半卧位和坐位,开始由他人扶持,后背有支架,逐渐变为自己坐起,端坐时间延长。能独立坐稳后,病人可以在他人协助下下地站立,开始扶床、桌等站立,以后扶拐靠墙站立、扶双拐站立至最后能独自站立。独自站稳后,再进行行走训练,开始由他人扶或用习步车,先练习迈步,然后逐渐至扶拐走。运动量逐渐加大,注意安全,在训练时必须有人保护。


编辑:刘海 来源:全球医院网 发布时间:2009年07月03日
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